iDeal Overboeking mistercash PayPal
Inschrijving



InschrijformulierIk wil me graag inschrijven voor de volgende activiteit:

Omschrijving: WJD 2016
Locatie: Polen, Krakau
Datum: 11 July 2016 - 2 August 2016

BelangrijkDe uiterste inschrijfdatum is 10 mei 2016.

De kosten voor deze reist bedragen 750 euro. Dit bedrag is all-in: vervoer, maaltijden en overnachtingen.

De betaling kan in meerdere etappen:
Met de inschrijving betaal je 200 € en op 10 mei 2016 moet het volledige bedrag zijn betaald. Je kunt er voor kiezen om tussentijds kleine delen van het bedrag te betalen zodat je niet in één keer een groot bedrag hoeft over te maken.



* Verplicht veld


Persoonsgegevens

Aanhef: *
Voornaam:
*
Voorletters: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
 
Geboortedatum: * (dd-mm-jjjj)
Geslacht:
*

Adres

Adres: *
Postcode: *
Woonplaats:
*
Land:
Telefoon: *
 
E-mail:
*
Herhaal e-mail:
*
 
E-mail ouders:: (als je onder de 18 bent)


Paspoort/ID-kaart gegevens
Vul de informatie hieronder precies in zoals in uw paspoort/ID-kaart (typefouten kunnen bij douane tot serieuze problemen leiden).
Reizen met ID-kaart is alleen mogelijk voor EU-burgers binnen de EU.
Mocht u een visum nodig hebben, dan bent u daar zelf verantwoordelijk voor.
Reisdocument:
Voornaam: *
Achternaam: *
Geboortedatum: * (dd-mm-jjjj)
Geboorteplaats: *

Documentnummer: *
Nationaliteit: *
Land van afgifte: *
Afgiftedatum: * (dd-mm-jjjj)
Geldig tot: * (dd-mm-jjjj)

Noodformulier

In noodgeval waarschuwen: * Telefoon: *

Medische informatie (medicijnen, allergiën, dieet, etc.)


Zorgverzekeraar: *
Klantnummer: *
Alarmnummer:
*

Deelnemers worden geacht zelf afdoende verzekerd te zijn voor de reis (bagage, aanvullende medische kosten bij ziekte of ziekenhuisopname in het buitenland, repatriëring, etc.). Indien u reeds een reisverzekering heeft afgesloten, gelieve de gegevens hieronder in te vullen.
Reisverzekeraar:
Polisnummer:
Alarmnummer:



Kosten

Standaard prijs
€ 200,-

Gift:
Om de drempel zo laag mogelijk te houden zijn de activiteiten van de Broeders nauwelijks kostendekkend. U kunt ons helpen door een gift voor minder draagkrachtigen en voor het levensonderhoud van de Broeders. Bij voorbaat dank!
Ik ga mee als:





Betalingswijze

iDEAL




Opmerkingen



Houd mij op de hoogte van uw activiteiten d.m.v.



Gelieve hieronder de code over te nemen (anti-SPAM): Tooltip










Problemen met inschrijven?

Oudere browser-versies missen soms essentiële functies, waardoor dit inschrijfformulier mogelijk niet goed functioneert.
Indien u problemen ondervindt, raden wij u aan een meer recente browser te installeren:
Zolang u geen bevestigingsmail ontvangen heeft (normaal binnen enkele minuten), bent u niet ingeschreven.
Bij herhaalde problemen, stuur een mailtje met de precieze moeilijkheden naar




U bevindt zich hier: Home Inschrijving
Broeders van Sint JanDe Broeders van Sint Jan hebben hun leven aan God gewijd, ten dienste van God en hun naasten. Zij willen leven volgens het Evangelie van Jezus Christus en zich door hun gebed en hun activiteiten inzetten voor jong en oud.