iDeal Overboeking mistercash PayPal
Inschrijving



InschrijformulierIk wil me graag inschrijven voor de volgende activiteit:

Omschrijving: Bikkeltocht 2018
Locatie: Franse Alpen
Datum: 15 juli 2018 - 24 juli 2018



* Verplicht veld


Persoonsgegevens

Aanhef: *
Voornaam:
*
Voorletters: *
Tussenvoegsel:
Achternaam: *
 
Geboortedatum: * (dd-mm-jjjj)
Geslacht:
*

Adres

Adres: *
Postcode: *
Woonplaats:
*
Land:
Telefoon: *
 
E-mail:
*
Herhaal e-mail:
*
 
E-mail ouders: (als je onder de 18 bent)



Toestemming

Foto’s: Ik vind het goed dat er foto’s worden gemaakt waar ik (mijn kind) op sta.
Publicatie:


Noodformulier

In noodgeval waarschuwen: * Telefoon: *

Medische informatie (medicijnen, allergiën, dieet, etc.)


Zorgverzekeraar: *
Klantnummer: *
Alarmnummer:
*

Deelnemers worden geacht zelf afdoende verzekerd te zijn voor de reis (bagage, aanvullende medische kosten bij ziekte of ziekenhuisopname in het buitenland, repatriëring, etc.). Indien u reeds een reisverzekering heeft afgesloten, gelieve de gegevens hieronder in te vullen.
Reisverzekeraar:
Polisnummer:
Alarmnummer:



Kosten

Standaard prijs
€ 250,-

Gift:
Om de drempel zo laag mogelijk te houden zijn de activiteiten van de Broeders nauwelijks kostendekkend. U kunt ons helpen door een gift voor minder draagkrachtigen en voor het levensonderhoud van de Broeders. Bij voorbaat dank!
Ik ga mee als:





Betalingswijze

iDEAL



Opmerkingen



Houd mij op de hoogte van uw activiteiten d.m.v.



Gelieve hieronder de code over te nemen (anti-SPAM): Tooltip










Problemen met inschrijven?

Oudere browser-versies missen soms essentiële functies, waardoor dit inschrijfformulier mogelijk niet goed functioneert.
Indien u problemen ondervindt, raden wij u aan een meer recente browser te installeren:
Zolang u geen bevestigingsmail ontvangen heeft (normaal binnen enkele minuten), bent u niet ingeschreven.
Bij herhaalde problemen, stuur een mailtje met de precieze moeilijkheden naar




U bevindt zich hier: Home Inschrijving
Broeders van Sint JanDe Broeders van Sint Jan hebben hun leven aan God gewijd, ten dienste van God en hun naasten. Zij willen leven volgens het Evangelie van Jezus Christus en zich door hun gebed en hun activiteiten inzetten voor jong en oud.